天涯海阁

10:30-1:00 睡觉中
1:00 被护士mm叫醒：是9床老太94岁，广泛前壁心梗入院，后反复心衰发作，突然出现心源性休克，从1点抢救到2点，呼吸、血压、心率进行性下降至测不出，又die了......
2:05-4:00 开死亡三联单，写抢救记录和死亡小结......
4:00-6:25 继续睡觉，还好没再收急诊病人！
护士姐姐说：因为我是新来CCU的，所以病人欺生......
这个月送了两个了！

值班不要有人die，不要收急诊，病人都好好睡觉，让我也好好睡觉，不要被叫起来......

11月10日网上查到了2008执业医师考试成绩，我考了502分，应该可以通过了,网上有考527分的，还是有差距的......

    其实昨晚在抢救死亡病人之前，4床病人也很危重，70多岁，女性，心功能不全，低血压，休克，急性肾衰，也是没有嘘嘘了。和家属谈话，建议行血液超滤治疗。昨天大量补液扩容后，仍无嘘嘘，血压也只有70/40，给予多巴胺维持升压，用到300mg多巴胺+200mg多巴酚丁胺，6-8ml/h泵入，血压仍只有80/50。还好昨晚没死，否则我就非忙死不可。
　　凌晨5点，1床是昨天放好支架的病人，莫名其妙，喊胸痛剧烈，查心电图和心肌蛋白都无明显异常，给予杜冷丁一支肌注，tmd,烦死了。

男，84岁，因急性心梗入院，曾经有脑血管意外，前列腺增生，高血压，入院后告知绝对卧床，不遵医嘱，乱跑，导致急性心衰反复发作，病情每况愈下。昨晚因前列腺增生，无法嘘嘘，患者很烦躁，叫泌尿科尿道扩张后留置导尿，半小时后因疼痛，烦躁不安，大声呼叫，后呼吸骤停，给予气管插管，球囊辅助通气，心电监护示室性逸搏心律，心率血压进行性下降，虽反复强心升压，心肺复苏，仍无法恢复，心电图成一直线，宣告死亡。
    这个病人，由于本身情况差，急诊PCI的手术风险很大，但由于没有开通梗死相关血管，药物治疗效果很差，预后极差，死亡早在预料之中，但又是死在我班头上，真郁闷......，这种病人急诊收上来意义不大！

10.28下午开会回来在延安路陕西路天桥上摔了一跤，右踝关节扭伤了，第二天花了150RMB，拍了片子，万幸没有骨折，但要恢复要2周。走路有些困难。我要去投诉！！！！最近貌似不太顺，要烧烧香了

　　　　以后在病房要更加注意防止院内感染，增强免疫力．

9.20-21的执业医师资格考试终于结束了，如果不出意外的话，应该通过的。

    9月12日下午收了个室速的病人，就预示我那天的夜班的忙碌。这个病人由于第二天下午就要做室速的射频消融术，老板说发室速时不让用抗心律失常药，只能用体外电除颤。可是那天和我一起值班的上级医生（副主任）说在病人意识清醒的状态下电除颤必须要麻醉科来麻醉，而麻醉是要家属签字同意的，病人8pm果然发持续性室速了，而且家属不在，我们只能偷偷的用些利多卡因，可达龙肯定是不能用的，否则明天手术室速诱发不出来，非给老板劈死。用了利多卡因后，还是有短阵室速，这是已是11pm,突然收到急诊的电话，有个AMI病人要上来了，我和值班同学又要收新病人，又要顾及那个室速的病人，而且新华的病房很大， 不知跑了几个来回了，累死了，好不容易收完病人，那个室速的终于也转窦律了，已1pm。

    终于可以睡了吧，2：30am，4床是一个三支血管严重狭窄的病人，又发心绞痛了，只能起来拉EKG。5AM又有病人腹痛，7AM一个III-AVB的垃圾病人BP210/80mmHg......